药品“独家”秘籍：同种克拉霉素软胶囊差价22倍
一颗雪蛤素的功效与作用中标的克拉霉素软胶囊，何以能比普通克拉霉素胶囊定价高出22倍？
日前刚刚参与了广东省药品招标的陈生(化名)向《第一财经日报》记者抱怨，一款名为克拉霉素的常用药，只是改变了剂型，由普通胶囊改成软胶囊，就成为独家品种，但价格却能翻数十倍。
软胶囊何以贵22倍？
陈生表示，胶囊的最低中标价格为0.3132元/0.125g，片剂同一剂量的克拉霉素的最高中标价格也只是0.39元，但同一个品种的软胶囊价格则为7.246元/0.125g，比普通胶囊高出22倍。而这款由西安大恒生产的软胶囊，相同剂量甚至比上海雅培生产的原研药“克拉仙”中标价(片剂7.318元/0.25g)还贵出雪蛤素的功效与作用一倍左右。“软胶囊生产成本并不高，而且只是普通工艺水平，为什么它的中标价比胶囊贵出这么多？”陈生表示难以理解。
记者以咨询的名义致电西安大恒，该公司销售部人员向记者解释，“价格高是因为软胶囊里面添加了进口油酸，使克拉霉素能均匀地包裹在其中。研发、原料的成本高，因此跟发改委申请了议价。”
按照国家发改委2011年印发的《药品差比价规则》规定，软胶囊的价格不得高于普通胶囊的1.2倍，但由于西安大恒生产的属于独家剂型，所以并不适用上述规定。
对于西安大恒的解释，陈生并不认同，他向记者算了一笔账，“油酸就是普通的大豆油，最多100元/公斤，克拉霉素原料最多1500元/公斤，因此原料成本是相当低的。”他认为，从技术上看，克拉霉素并不适合做软胶囊。厂家推出独家剂型，就是为了在招标过程中成为独家品种，没有竞品与之竞价，从而获得较高的定价。记者查询的公开资料显示，西安大恒生产的克拉霉素软胶囊为5类新药，即只改变了剂型，但用药用途、服用次数均没有改变。
高价药排挤“便宜药”？
一家三甲医院药房负责人表示，大医院有药事委员会，中标的同种药品很多，在“一品两规”下雪蛤素价格表，医院进哪一种是药事委员会来定。但是患者实际用哪种则基本由医生处方决定。这位人士也认为，而有医药代表负责推广的药品，销售肯定会好过没有医药代表的同类产品。结果可能会导致，高价药可能开得更多，因为高价药利润空间大，销售费用也更多。
剂型“独家”一窝蜂
国家卫计委公布的最新数据显示，2014年1~11月，全国三级公立医院次均门诊费用为267.9元，二级公立医院次均门诊费用为176.3元，而在5年前，2010年，这两个数据分别为220.2元和139.3元，同比分别上涨了21.66%和26.56%。
但是另一方面，本报今年以来采访中多次接触到医改药品招标的话题，很多医药中标雪蛤素企业又反映药品招标过程中，砍价“太过血腥”，企业无利可图，中标价甚至低于生产成本。
医药行业统计机构医药魔方向《第一财经日报》提供的数据显示，目前类似西安大恒这类独家药的数量不少。目前国内独家品种批文有4474个，其中2054个为剂型独家。“剂型独家中，既有创新的品种，也有为了获得‘独家’而改变剂型的品种。”
