透析患者的日常，除了控水、控钾、控钠盐以外，还得控制磷的摄入。
说起“磷”它不像水、钾那般一超标就立马出现严重的不适症状；初期是没啥症状的，但它慢慢在身体内搞破坏，然后身体逐渐出现很多问题：皮肤瘙痒、骨痛、骨折、软组织与关节和血管钙化、心血管病变……严重的冠状动脉钙化（CAC）等。那我们来普及一下有关磷的知识吧！
磷对人体的作用
磷是人体遗传物质核酸的重要组成部分，是人体能量转换的关键物质三磷酸腺苷(ATP)的重要成分，是多种酶和生物膜磷脂的组成部分，也是构成骨骼、 牙齿的重要成分。
什么是血磷? 什么是高磷血症？
血磷主要是指血中的无机磷，正常成人血磷浓度为0.81-1.45mmol／L，血浆中钙与磷的浓度保持着一定的数量关系，当血清磷高于1.45mmol／L时，称为高磷血症。CKD（慢性肾脏病）5期（终末期）接受透析治疗患者血磷的雪蛤素软膏作用目标值为1.1 3-1.78mmol/L雪蛤素官网
高磷血症是怎样发生的？
对于肾功能正常的人，每天进入人体和排出体外的磷是相对平衡的。
当肾功能受损时，排泄磷的能力会逐渐降低，血清中的磷就会逐渐增加，最终导致高磷血症的发生。
高磷血症有什么危害？
继发性甲状旁腺功能亢进，严重影响人体功能；心血管钙化，导致心血管疾病发生，增加死亡风险；血磷升高易造成皮肤瘙痒；
造成软组织或关节钙化；骨质脆弱，导致骨痛，骨折的发生。血磷每升高1mg/dl，对冠脉钙化造成的危险相当于多透析2.5年。
如何控制血磷的升高？
“3D” 治疗原则
Diet：饮食控制，选择相对含磷量低的食物， 减少磷的摄入，少使用人工调味料。每日磷摄入不超过1000mg 。
Dialysis：充分透析，清除体内多余的磷雪蛤素的功效与作用。研究表明：每周透析3次，每次4小时，患者的治疗才充分，长期存活率才可雪蛤素价格表维持在较高的水平。
Drugs：药物治疗，服用磷结合剂，减少每日食物磷的吸收。磷结合剂像磁铁一样在胃肠道将磷吸附，再经粪便排出体外，从而减少人体对磷的吸收，起到降低血磷的作用。1.传统磷结合剂：含钙磷结合剂（碳酸钙，醋酸钙）、含铝磷结合剂（氢氧化铝）；2.新一代不含钙铝的磷结合剂：碳酸镧、碳酸/盐酸司维拉姆。
小结
1.透析患者易发生高磷血症；
2.血磷升高严重危害透析患者生命健康；
3.控制血磷的三要素：合理低磷饮食、充分透析、正确使用磷结合剂。
减少磷摄入小贴示：多食用新鲜食品，加工食品无机磷高；奶粉含磷量高，限制牛奶过多摄入；吃瘦肉不吃内脏，新鲜肉替代加工肉，吃蛋白不吃蛋黄；吃新鲜水果，不吃加工果肉，坚果不碰；食材焯水再制作，不仅雪蛤素的功效与作用禁忌去钾又除磷；碳酸饮料要避免。
市人民医院 金少芬 供稿
