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给肾脏结晶患者的5个建议！
今天门诊接待了一对父子，一进门父亲就焦急地跟我说：“医生，我儿子今年才19岁，征兵体检时发现肾脏有结晶，你一定要帮忙看好，要不他可能当不上兵了”。
下面是患者在我院完善的血液检查和肾脏B超。
■血液检查回报
尿常规：尿比重1.020，pH6.0，蛋白质（-），葡萄糖（+），沉渣红细胞0个/μl，沉渣红细胞5个/μl。
肾功能：肌酐78μmol/L，尿素氮5.6mmol/L，尿酸490μmol/L。雪蛤素软膏作用
血脂常规：总胆固醇5.92mmol/L，甘油三酯1.95mmol/L。
空腹血葡萄糖：6.25mmol/L。
糖化血红蛋白：5.6%。
■肾脏B超
B超回报：双肾结晶。
患者的肾脏B超报告
拿到检查报告后，我又详细询问了患者的日常生活和饮食习惯，据这位父雪蛤素官网亲描述，患者特别喜欢喝瓶装饮料，例如可乐、雪碧、冰红茶之类糖分很高的饮料，喜食烧烤、各种肉类，可以说是无肉不欢。但是不喜欢青菜、不喜欢运动，每天喜欢坐着、躺着看手机，我不禁感叹，这样的生活状态可以说当代部分年轻人的日常写照了。
这位父亲又焦急地询问我：“医生，肾脏结晶是什么？肾脏结晶就是肾脏结石吗？它会变成结石吗？我儿子的肾脏结晶能看好吗?”
为了解答这位父亲的疑问，我们来一起了解下肾脏结晶的相关知识，并为这位父亲答疑解惑。
肾脏结晶和肾结石有何关系？
▌晶体是如何形成的？
肾脏结晶一般是指尿盐（尿酸盐、草酸盐、磷酸盐等）在肾脏形成的沉积，这些盐类在尿液中是自然存在的，如果尿液中浓度过高，或结石抑制物比如枸橼酸过少，这些盐类就有可能沉积下来，形成肾结晶，在超声显示显示为强回声。
▌肾脏结晶就是肾脏结石吗？它会变成结石吗？
答案是否定的。
一般来说，肾结晶是肾结石的先兆。Randall提出的两种晶体成核学说（即游离颗粒学说和固定颗粒学说），是目前学界比较认可的来解释晶体和结石形成机制的学说。学说中提到，游离颗粒是肾小管腔沉积物，固定颗粒是上皮下沉积物。二者表面均覆盖有有机基质，随着尿液向下移动，当遇到晶体聚集体时，会促进结晶和结石生长。?肾结石的形成是一系列事件的最终产物[1]。
概括来说，肾脏结晶是肾结石的早期，也是肾结石的主要成分，如果不加以控制最终会形成肾结石。
患者出现肾脏结晶的原因是什么？
患者19岁，身高178cm，体重85kg，BMI26.8Kg/m2，属于超重，尿酸、血脂、血糖均高，考虑存在代谢综合征。
代谢综合征以胰岛素抵抗为基本特征，主要表现为肥胖（尤其是中心性肥胖）、2型糖尿病或糖调节受损、血脂异常及高血压，甚或雪蛤素价格表涉及非酒精性脂肪肝、高尿酸血症、微量白蛋白尿、血管内皮功能异常、低度炎症反应、血液凝固及纤溶系统活性异常、神经内分泌异常及多卵巢综合征等多种疾病的综合征。
研究表明，代谢综合征与肾结石的形成、复发有着密切的关系，血糖、血脂的异常增高能提高草酸钙、尿酸等结石的发生率和复发率。所以，代谢综合征是肾结石的危险因素。避免久坐可减少代谢综合征及肾结石发生风险。
根据我的推测，代谢综合征是患者出现肾脏结晶的主要原因。
肾脏结晶的处理
接下来，回答这位父亲的最后一个问雪蛤素题，肾脏结晶可以治好吗？答案是肯定的。不同于肾结石需要外科手术治疗和药物治疗，绝大多数肾脏结晶只需要调整生活方式和饮食结构就可以了。饮食因素在结晶的形成中发挥着重要的作用，它主要包括：动物蛋白、钠、钙和草酸盐。
我总结了以下5个治疗建议：
▌减少动物蛋白摄入量
蛋白质的摄入可以提供酸性成分和一些可能的结石因子，特别是动物蛋白。有研究显示，减少动物蛋白摄入量引起尿pH值的上升和尿酸产量的减少，减少肾脏结石的形成。
▌减少钠离子的摄入
减少钠离子的摄入不仅可以增加尿柠檬酸盐的溶解度，并且可以降低尿酸钠的饱和度，减少尿钙的形成，这些作用都可以减少草酸钙在尿液中的沉淀。
▌增加水果和蔬菜的摄入量
增加水果和蔬菜的摄入量，尤其是富含钾元素的水果，这是因为它们提供的有机阴离子在体内会被代谢成碱性物质，有效地中和动物蛋白质的酸，同时减少可乐等高糖饮料的摄入，可以减少尿酸型结石的形成。
▌增加饮水量
增加饮水量，建议每日饮水至少2L，可以降低尿液的饱和度，还可以起到冲刷肾脏，促进结晶通过尿液排出体外。
▌适当运动，控制体重，避免久坐
如按照以上5点建议治疗后无效，可以考虑给与降脂、降尿酸、碱化尿液等药物治疗。
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参考文献：
[1]高新梅，戚微岩，徐寒梅.肾结石形成机制及治疗方法研究进展[J].药 物 生 物 技 术，2019，26( 6) : 558 - 561
[2]吴旭峰，孙 发.肾结石发生机制及外科治疗研究[J].医学信息,2021,34(23):25-27
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