原创 阮祥燕 阮祥燕医生
近期，阮祥燕教授团队 从国际绝经学会获得一些有关绝经症状方面的资料，经由 王志坤老师翻译后，阮祥燕医生 根据中国目前的医疗情况 对资料进行了适应性的全面检查及审修，该资料将用于媒体平台的科普发布，希望能够给大家带来帮助。
科普 第九节
女性尿失禁的治疗和处理
● 尿失禁在女性中很常见
● 女性可能有压力或急迫性尿失禁，或两者兼有之
● 学习如何正确收缩盆底肌肉，有助于治疗压力性尿失禁；而有些女性可能需要手术
● 膀胱训练和阴道雌激素有助于缓解急迫性尿失禁
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1.什么是正常的膀胱功能？
● 每天排尿4-6次
● 每晚排尿不超过1次
● 每次排1-2杯尿（250-500毫升）
● 以稳定流速排尿，直到膀胱排空
● 能够忍住排尿，直到方便排尿时
● 不上厕所时不漏尿
膀胱功能正常的女性在进行任何体力活动时，盆底肌肉都会收缩。
这些活动可能包括打喷嚏、咳嗽、运动或任何其他可能导致腹部压力升高的体力活动。
当腹部压力升高时，盆底肌肉收缩，压迫尿道（连接膀胱与外界的管道），并触发括约肌（包裹尿道以保持尿道闭合的肌肉）收缩。这可以防止漏尿。
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2.什么是尿失禁？
尿失禁是尿液不自主地流出。
这对年龄渐长的女性来说是一个普遍的问题，随着年龄的增长，情况更糟糕。
70岁以上的女性中有1/2患有某种形式的尿失禁。并不是所有生过孩子的人都有尿失禁，没有孩子的女性也可能患有尿失雪蛤素禁。
尿失禁可能与阴道脱垂、慢性腰痛或肠道问题（包括大便失禁）有关。儿童也可能患有尿失禁，但这通常有不同的原因。
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3.尿失禁有哪些不同类型？
尿失禁主要有两种类型：
① 压力性尿失禁
② 急迫性尿失禁
压力性尿失禁（SUI）更为常见，每5名女性中就有1名患有SUI。没有孩子的女性患SUI的几率为十分之一，而有孩子的女性患SUI的几率上升到大约三分之一。
急迫性尿失禁（UUI）在年轻女性中不太常见，约有1/30的女性患有UUI，但随着年龄的增长，发病率更高。
下面将讨论处理这两种类型的尿失禁之间的区别。
在某些情况下，尽管每种尿失禁的原因不同，患者仍有可能同时患有两种类型的尿失禁，即混合性尿失禁。大约十分之一的女性有混合性尿失禁。
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① 什么导致压力性尿失禁？
压力性尿失禁是一种不自主的排尿，通常与体力消耗有关。这是由以下任一原因造成的：
● 盆底肌肉和韧带对尿道失去支撑
● 括约肌力量丧失
当腹部压力升高时，盆底肌肉收缩不足意味着尿道的压缩也将不足。这反过来又导致括约肌收缩不足，导致尿液流失和“压力性尿失禁”。
? 压力性尿失禁的处理
加强盆底肌肉，并学习如何正确收缩盆底肌，是管理SUI的重要步骤。约有1/2的女性无法正确收缩盆底。管理大小便失禁的护士，或者专门做盆底管理的康复治疗师，可以帮助您进行盆底肌肉收缩的个性化训练，他们还会教您“诀窍”。“诀窍”是在咳嗽、打喷嚏或做任何增加腹部压力的事情之前收缩盆底。这种锻炼还可以帮助您学习如何单独使用肛门周围盆底肌肉，帮助控制肛门失禁和排气。
? 治疗压力性尿失禁的其他方法
使用大便填充剂或软化剂将有助于避免雪蛤素的功效与作用禁忌便秘，排便时不需很用力。排空肠道和膀胱时，使用低凳子将膝盖抬高至略高于臀部，放松盆底和腹部。此外，避免负重有助于避免腹内压升高导致的SUI。
有些女性可以使用插入阴道并支撑膀胱颈的子宫托，帮助减少漏尿。
另一种非手术选择是度洛西汀，一种5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）的抗抑郁药物。它可能对一些女性有帮助，但在澳大利亚或新西兰，它未被批准用于此目的。
如果其他治疗无效，医生可能会建议您做手术。您可能会被转诊给泌尿妇科专家，讨论SUI手术的益处和风险。SUI可用的手术类型包括尿道填塞剂、尿道中段吊带、阴道悬吊术或自体筋膜吊带。
目前所有可用的手术类型都没有100%的治愈率，但是对于80%-90%的女性来说，术后12个月内症状会明显改善。
对于由神经系统疾病（如多发性硬化症或脊髓损伤）引起的尿失禁，应根据女性个体化需要进行治疗。
在考虑手术治疗之前准确诊断SUI非常重要，因为手术会使膀胱过度活动征恶化。SUI的诊断可以通过尿动力学检查来确定。在进行手术之前，该检查是必不可少的。
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② 什么导致急迫性尿失禁？
急迫性尿失禁是由于急迫（必须冲向厕所），或无法延迟排尿至方便时间而导致的不自主排尿。
无法控制的急迫排尿需求是由于膀胱壁肌肉的过度活动引起的。它与尿频、尿急和夜尿增多有关。通常情况下，急迫感可能与日常活动有关，例如把钥匙放在前门时，或者当水流动时。这也被称为膀胱过度活动综合征。有些膀胱过度活动综合征患者会感到急迫，但实际上不会漏尿。
混合性尿失禁是由于急迫和体力消耗，或打喷嚏或咳嗽而导致的不自主排尿。
? 急迫性尿失禁的处理
先从简单的措施开始，例如使用阴道雌激素和请康复治疗师帮助盆底康复。学习如何重新训练膀胱以容纳更多的尿液，有助于减少排尿的冲动。
对膀胱的再训练包括学习如何反复收缩盆底肌肉，以及练习如何在特定时间内保持收缩。扭动脚趾也有助于减少急迫性尿失禁，因为这会向膀胱发出放松的信号。
如果您超重，即使减重5%，也能显著改善尿急。
雪蛤素 去除膀胱刺激物也有助于减轻尿急，常见的膀胱刺激物包括酒精、咖啡因（尤其是茶和咖啡）和汽水。
如果您是绝经后女性，可以使用阴道雌激素的药膏或片剂，一旦您进入绝经期，阴道内壁就会变薄，雌激素可以使阴道内壁丰满，并可能改善尿失禁。然而，一旦停药效果就会消失。人体吸收的雌激素量非常小，通常是安全的。
患有乳腺癌的女性应咨询医生，讨论是否可以使用阴道雌激素。
除了膀胱训练和减肥外，还可以添加抗胆碱能药物。这些药物旨在减少逼尿肌（膀胱壁肌肉）的收缩。
如果两种或两种以上治疗的试验无效，您可能需要看专家。
雪蛤素官网 资料翻译：王志坤
汇编审核：阮祥燕
排版：石东雨
