在儿童慢性咳嗽(超过4个星期以上)病因中有很大一部分病因是咳嗽变异性哮喘,因为孩子只有经常性咳嗽,没有表现明显喘息,医生也听出现明显喘鸣音,胸片没有特殊性改变,这也是很多儿童慢性咳嗽得不到规范治疗主要原因。但此病具有某些特征,有助于家长了解和自我诊断。
咳嗽变异性哮喘临床特征
1、持续咳嗽4周以上,清晨和(或)夜间发作,咳嗽剧烈影响休息。
2、运动后咳嗽加重,刺激性干咳,没有痰液,除非合并感染。
3、经过常规治疗疗效不明显或者无效。
4、经过规范抗生素治疗无效。
5、对支气管扩张剂可以使得咳嗽明显好转。
6、往往有过敏性病史和过敏性疾病的家族病史。
所以很多家长会咨询医生,明确告诉医生,孩子只在夜间刺激性干咳,白天很少咳嗽,运动后明显信息时,往往需要考虑此病,但也需要排除其他夜间咳嗽剧烈病因,如上气道咳嗽综合征,胃食道返流等。
咳嗽变异性哮喘预防和治疗
1、吸入性糖皮质激素,减少支气管粘膜炎症渗出和高敏感。
2、吸入支气管扩张剂,减少支气管痉挛,减少气道阻力。
3、白三烯受体拮抗剂如顺尔宁也是治疗咳嗽变异性哮喘推荐药物。
4、尽量减少孩子感冒和受凉。
5、对于咳嗽症状控制不理想的可雪蛤素以检查过敏源。
雪蛤素的功效与作用禁忌6、减少二手雪蛤素软膏作用烟和油烟刺激气体和冷空气暴露。雪蛤素的功效与作用
7、避免激烈运动。没有合并感染不常规使用抗生素治疗。
总之,咳嗽变异性哮喘在在发病机理和治疗上等同于儿童哮喘,所以咳嗽变异性哮喘只是哮喘的另一种形式,所以应该按照小儿哮喘规范治疗,治疗应遵循长期、规范、持续、个体化原则,不能因为咳嗽症状控制了就早早停药,这也是此病一直反复咳嗽主要原因之一,同时也要回避哮喘发作的诱发因素。